By Los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) podrán acceder, sin copagos ni topes anuales, a la cobertura del 100 % para 13 medicamentos de alto costo. La medida es posible tras la aprobación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC) por parte del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), un hito que marca un antes y un después en la protección sanitaria de los dominicanos con enfermedades de tratamiento prolongado y costoso.
Lo que cambia para los pacientes con enfermedades complejas
La iniciativa, impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), responde a una realidad que durante años ha golpeado a miles de familias dominicanas: el peso económico de sostener tratamientos para enfermedades graves. El catálogo inicial del FOMAC cubre medicamentos para condiciones oncológicas y crónicas de alta complejidad, entre las que se encuentran:
- Cáncer de mama
- Cáncer de pulmón
- Leucemia linfoblástica aguda
- Linfoma de Hodgkin
- Retinoblastoma
- Tumor de Wilms
- Glioma de bajo grado
- Enfermedad de Burkitt
- Artritis reumatoide
- Psoriasis
- Enfermedad inflamatoria intestinal
- Acromegalia
- Atrofia muscular espinal
La cobertura del 100 % implica que los afiliados no deberán asumir ningún costo adicional por estos tratamientos, eliminando las barreras económicas que con frecuencia interrumpen los ciclos terapéuticos. Para los pacientes con cáncer infantil, en particular, esta medida representa una garantía de continuidad que antes dependía de la capacidad de pago de cada familia.
Medicamentos de alto costo: el mecanismo que lo hace posible
Miguel Ceara Hatton, superintendente de Salud y Riesgos Laborales, subrayó que la aprobación del fondo representa «la materialización de un derecho conquistado» y un avance concreto en la protección de quienes dependen del sistema de Seguridad Social. Más allá del discurso institucional, el diseño del FOMAC tiene implicaciones prácticas que vale la pena entender.
El fondo será financiado con recursos del propio Seguro Familiar de Salud, lo que significa que su implementación no generará descuentos adicionales en los salarios de los trabajadores ni aportes extraordinarios para los empleadores. La sostenibilidad del mecanismo está, por tanto, integrada en la arquitectura financiera del sistema existente, sin crear nuevas cargas para los cotizantes.
Además, la SISALRIL ha señalado que el FOMAC contribuirá a reducir las listas de espera de la Dirección de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, un cuello de botella que históricamente ha retrasado el acceso a tratamientos críticos. Al ampliar la cobertura a través del seguro, se distribuye la demanda y se alivia la presión sobre los canales públicos.
Un año para que el fondo entre en operación
La aprobación formal del FOMAC activa un plazo máximo de un año para que el fondo comience a funcionar de manera efectiva. Durante ese período, la SISALRIL supervisará la implementación, velando por el cumplimiento de los cronogramas y la protección de los derechos de los afiliados.
El diseño del mecanismo contó con la participación de múltiples instituciones del sistema de salud y la Seguridad Social, incluyendo el Ministerio de Salud Pública, el CNSS, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) y otros organismos relevantes. Esta construcción colectiva busca garantizar que el fondo opere con criterios técnicos sólidos y con la coordinación necesaria entre los actores del sistema.
Para los pacientes que hoy enfrentan diagnósticos de enfermedades complejas, el FOMAC representa una promesa concreta: que los medicamentos de alto costo dejen de ser un privilegio y se conviertan en un derecho efectivo dentro del sistema de seguridad social dominicano. Más información sobre el marco regulatorio del sistema puede consultarse en el sitio oficial de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.
